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内分泌性不育

精索静脉曲张

发布时间:2016-01-22 22:20:10   作者:   浏览
     精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。
    临床表现
    精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
    治疗
    原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术(常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径)、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择,必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
    饮食注意
    具体来说,精索静脉曲张在饮食上一方面要加强营养,另一方面还要有所禁忌。
  一、多吃含维生素E的食物,如玉米油、花生油、芝麻油,莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富,几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E,奶类、蛋类和鱼肝油等也含有一定量的维生素E。
  二、多吃具有消结散肿作用的食物,精索静脉曲张患者应该多吃具有消结散肿作用的食物,包括芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
  三、多吃具有增强免疫力的食物,精索静脉曲张患者应该多吃具有增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。
 另外精索静脉曲张患者还需要注意饮食起居要有节制,养成良好的生活规律,戒烟酒,解油腻辛辣食物。
    危害
  1、精索静脉曲张的危害:对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病,理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张,伴有睾丸容积缩小者,应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。
  2、精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史不体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。
  3、轻度精索静脉曲张的危害:对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
  4、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,也有主张做精索静脉曲张手术。
  5、重度精索静脉曲张的危害,此类患者伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望,也可考虑手术。
    预防
    1、了解疾病
 预防精索静脉曲张要从正确了解疾病开始,不要使儿童和青少年患者羞于询问和就诊,进而导致很多患者得不到及时治疗而引发病情加重,甚至造成男性不育的严重后果。所以正确认识疾病很重要,精索是男性阴囊中左右两边各有一条的条索样组织,而精索静脉就生存在精索中。由于解剖结构的特殊性,以及男性生理发育等诸多原因,一旦精索静脉血管受到某种不良刺激而发生扩张、血瘀时,就会形成蚯蚓状的静脉团,即精索静脉曲张。
 2、尽早预防
 据调查,精索静脉曲张是一种从儿童和青少年时间就已经开始的疾病,可以早至6岁发病,至11岁-17岁的并青春期阶段达到发病高峰,且儿童的青少年时期的精索静脉曲张发病率可高达20%,远远高于成年人精索静脉曲张12%的发病率。所以,精索静脉曲张的预防尽早开始。值得注意的是,精索静脉曲张成年人发病率低于青春期的原因与部分青少年患者成年后疾病不治自愈有一定关系。
 3、注意饮食
 青少年应注意饮食的调整,忌食辛辣刺激的食物。同时,多食富含维生素E的食物。维生素E对血管的恢复具有一定功能,经常食用对预防和治疗精索静脉曲张有一定的作用,常见的富含维生素E的食物包括:花生油、芝麻油、莴笋叶以及卷心菜等等。
 4、控制频繁的性冲动
 青少年时期性冲动较旺盛,而精索静脉曲张与性冲动旺盛、性器官频繁过度充血等相关,因此,控制频繁的性冲动也是青少年预防精索静脉曲张的重要环节。
 5、注意个人卫生
 青少年应注意个人卫生,勤换内裤,以防长时间接触易吸汗、不易干的棉质内裤而出现皮肤瘙痒、湿疹等情况。同时注意不要穿过紧的内裤,应穿松紧度较高的棉质内裤,以利于散热和吸汗,从而达到降低阴囊的局部温度,减轻重力的效果。
 
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