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备孕妈妈,你的卵泡正常吗?卵泡发育不好该怎么办?

发布时间:2019-05-15 08:13:28   作者:   浏览
       好的卵泡是什么样子,超声下如何显示?卵泡质量不良怎么办?这些卵泡到底怎么了?
       大家都知道,除男性因素影响,女性成功备孕需要三个必备硬件:
       正常的卵巢功能,提供优质卵子。
       畅通的输卵管,为精卵结合提供场所,保障受精卵可游至子宫。
       良好的子宫,为胚胎发育成长提供优越的内环境。
       其中优质卵子是成功孕育的首要必须因素。卵泡发育不好是困扰多数想要孩子的夫妻大难题。        如果卵泡发育不良会影响受孕几率,甚至会不孕。
       门诊每天都能见到几位备孕妈妈,她们轻车熟路挂号、直接要求开单监测排卵。检查后发现有的卵泡发育正常;有的则发育缓慢,总是长不大;有的卵泡生长成熟,却排卵受阻;还有的即使排卵同房了却不容易受精;有的是受精抽血怀孕了却又生化妊娠,发生流产、甚至死胎等......
       这些卵泡到底怎么了?要回答这个问题,先要了解一下正常的卵泡情况。
       正常的卵泡是什么样子?
       女性在出生时不成熟的卵泡总数量约为 200 万个,儿童期多数卵泡退化,至青春期只剩下 30 万个。女性一生中一般只有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵,约占总数的 0.1%。
       正常女性一般每月排卵一次,每次排出一个卵泡。月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅 1 个或 2 个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道 90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有 2 个主卵泡发育。此时如果受精则又可能形成双胞胎或者多胞胎。正常排卵可由双侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出。
       监测排卵有很多方式,过去可以通过监测体温变化,观察阴道分泌物是否有拉丝羊齿状结晶来判断排卵情况,现在有排卵试纸和B超监测,不过B超动态监测卵泡发育生长最精准,临床上最常用。
        一般情况下,自月经周期的第10天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
       正常月经周期卵泡发育的超声表现及优势卵泡特征:                   
       卵泡出现时间:可在月经周期第 5-7 天,显示的最小直径为 4-5mm。
       优势卵泡特征:卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出意味即将排卵。
       卵泡生长速度:月经周期第 3-5 天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第 14 天最大,可发生排卵。一般月经第 5 天到排卵前,主卵泡平均每日增长 1.5mm;第 10 天前平均每天增长 1.2mm,排卵前 4 天平均增长 1.9mm,至卵泡发育成熟。
       优势卵泡特征:直径>10mm的卵泡称为生长卵泡,>12mm的卵泡称为优势卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常优势卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。直径小于17mm者为非成熟卵泡。
       超声下成熟卵泡特征:呈圆形或椭圆形,直径达 15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。
       优势卵泡特征:如果在测卵泡的时候出现卵丘(即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点,即为卵丘,这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像)意味着即将在24小时内排卵。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。
       当女性每月潮汐起伏的时候,究竟哪个卵子会发育成熟,和精子结合形成受精卵,再慢慢游进子宫安营扎寨,发育成胎儿?这事儿,只有上天才知道。所以说"造人"这事,说简单也简单,红男绿女"一触即发",说复杂又特别复杂,恩爱夫妻"望穿秋水",卵子总是发育不良。这也成为很多备孕妈妈最苦恼的事。
       卵泡发育不良会怎么样?
       卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕。
       在不孕妇女中甚为多见,发生率可达 27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达 63.8%;在不明原因的不孕妇女中,这种未成熟的卵泡排卵的发生率高达 68.7%,与不孕的发生关系密切。
       卵泡发育不良超声下的表现:
       不发育、卵泡小、卵泡不圆、卵泡不破裂
       卵泡发育不良的病因有哪些?
       卵巢早衰(20%):部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,甚至闭经,这多见要求二胎,年龄偏大的女性。
       多囊卵巢综合征(28%):多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物,来促卵泡发育。
       垂体因素(25%):卵巢发育不好原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏综合征等,高催乳素水平可抑制排卵。
       下丘脑性不排卵(15%):原发性器质性因素(先天卵巢发育不良)、原发的功能性因素、继发性器质性病变(卵巢肿瘤放化疗之后)、继发性功能性因素内分泌异常甲减等。
       其他因素:如压力过大,精神高度紧张,过度减肥等。
       卵泡发育不良该怎么办?
       那么卵泡发育不好改怎么办呢?有什么方法可以促进不排卵的排卵,没长大的长大呢?
       采用促排卵药物:常用的西药为克罗米芬,来曲唑,尿促性素,尿促卵泡素等等,也可以配合中医调理。 市面上促排卵药物种类非常多,但是它们是根据不同的机理而研发出来的,所以不可以自己随意服用,要在医生指导下使用促排卵药物治疗,如果滥用药物导致方法错误的话,甚至会有导致多胎妊娠引起的早产或者过度刺激卵巢引起更多并发症。在使用促排卵药物后,一定要定期B超检查排卵情况,并观察到子宫内膜的厚度是否适合妊娠。
       打促排针: 有些女性卵巢内的有优势卵泡的排出障碍,那么建议这些患者一定要去妇科门诊或者生殖中心去就诊,在大夫指导下打促排的针,如绒促性素等,在卵泡排出后的准确时间段内同房。
       改正生活习惯:平时生活尽量避免饮食生冷寒凉,辛辣燥腻的食物,适当饮食一些温润,温和,温养性食品。多摄入豆类,为促卵泡发育补充植物雌激素。
       排出的卵子能活多久?
       相比于精子2-3天的寿命,卵子寿命就短了,最长只有48小时寿命,在排出后24小时以内受精能力最强。
       备孕的准爸妈如果想要受孕,最好在卵子排出之前开始造人,以便于精子先生不会错过卵子小姐。
       因为卵子与精子相遇、结合都必须在卵子排出的48小时内完成。如果卵子排出后因为各种原因无法与精子相遇形成受精卵,就会在48-72小时后死亡,从而导致受孕的失败,只能等待下一次的排卵期了。但如果卵子发育不好,受孕几率就大打折扣。
       给你的几点建议
       算好自己大概排卵时间:
       根据排卵和月经之间的这种关系。排卵一般发生在两次正常月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。排卵期进行排卵监测最好。即从月经期周期的第10天左右开始监测,可减少不必要跑医院花钱和花时间。
       B超监测排卵的注意事项:
       最好采用阴超监测排卵。即可以避开腹部脂肪及膀胱充盈不足影响,也可避免等待过长心情烦躁,影响排卵。
       另外用B超监测卵泡,最好找固定的医院和医生监测,参照保准统一,可避免出现人为的误差。

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