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生殖知识

如何治疗子宫内膜薄

发布时间:2017-04-17 08:19:58   作者:   浏览
    一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄,可以导致妊娠率下降甚至不孕。
    32岁刘某来到诊室,诉未避孕2年多,但从未怀孕,丈夫精液检查正常,自己输卵管检查也没有问题。给她进行B超检查发现子宫内膜厚度不到6mm,发现子宫内膜薄。
    何谓内膜薄?其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium),是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。
    一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄,可以导致妊娠率下降甚至不孕。
子宫内膜怎样才算薄?
    一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植,如果在胚胎着床期子宫内膜过薄,那么受精卵就不容易成功着床了。
    直到现在,子宫内膜多薄才算薄,还没有科学共识,因为人们发现 5 mm~15 mm 都有可能受孕。
    子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准,随着辅助生殖技术的开展,临床工作中普遍认为,在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm,即可称为薄型子宫内膜。
    但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少,目前尚无定论。只是在辅助生殖助孕时,如果内膜厚度小于6mm,成功率呈显著下降趋势喽。
怎么改善呢? 
    虽然改善内膜的方法有很多种研究报道,但在临床实践中这仍是较为棘手的难题。目前任何一种方式都没有确切的循证医学的证据。首要的就是对症治疗。
    1.宫腔镜下粘连分离
    可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术,恢复宫腔形态,术后可以通过雌孕激素序贯治疗进行内膜的修复,逐渐改善内膜的厚度。
    2.子宫内膜抗炎
    如果是内膜结核菌感染,需要严格的抗结核治疗,宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者,建议行宫腔镜检查内膜病变,必要时内膜活检、培养、药敏试验。
    3.激素疗法
    口服或阴道使用雌激素。对于内膜菲薄的患者,可以选择使用激素替代周期(人工周期)准备内膜,雌激素每天2~4mg口服。
    4.改善血管活性,增加内膜血流灌注的治疗
改善血管活性,增加内膜血流灌注的治疗:如低剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等。
    前面说到的西地那非就是传说中的伟哥哦!它是磷酸二脂酶抑制剂,通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体,说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦!
    5.刺激内膜再生增加内膜容受性
    如宫腔灌注粒细胞-集落刺激因子、子宫内膜搔刮术等。
    6.再生医学
    宫腔内干细胞移植。
    7.盆底神经肌肉电刺激和生物反馈疗法
    扩张盆底和子宫旁血管,增加内膜血供。
    8.针灸理疗、中药等
    改善和梳理内膜经络,增加子宫的血流量,刺激内膜生长。
    9.子宫内膜微刺激术
    是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤,诱导其自身修复、 改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎 着床率的方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。其治疗原理包括:1.内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应,此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。2.在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。
    10.干细胞修复内膜
    干细胞可以促进因宫腔粘连不孕的年轻患者的薄型子宫内膜再生。主要通过干细胞转化为子宫内膜上皮细胞和基质细胞,分泌的营养因子可促进血管发生、阻碍剩余子宫内膜干细胞的凋亡,促进原有子宫内膜干细胞或祖细胞的增殖等多方面促进子宫内膜再生。目前,有关子宫内膜干细胞修复子宫内膜已在临床上得到了很好的转化,且在我国一些医院开展起来,且有较好的治疗效果。
    豆浆长内膜?苹果是内膜杀手?
    子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足,可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。
另外还可以多吃谷类薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。
    多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等,但有人说苹果减内膜,是“内膜杀手”,绝对不可以吃,目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。
 
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