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生殖知识

没有精子怎么办?

发布时间:2017-09-22 09:22:03   作者:   浏览
   无精症就是没有精子,是指在精液常规检查时找不到精子,遇到这样情况,想怀孕一定是很困难。
   在男性不育门诊中,无精症的患者比较常见。研究显示,在男性不育的人群中无精症患者约占10%~15%。简单地说,十个不育男性中有可能一个是无精症。
   虽然无精症的诊治有点麻烦,需要多跑几趟医院,但找到原因并针对性地治疗,还是能怀上孩子的。
   多次检查,才能确诊
   一般需要经过至少三次精液检查,并且把精液离心处理后再检验,每次都找不到精子,才能判断是无精症。
   我们还会看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情况,如果没有,才能确定是无精症。
确诊之后,要找原因
   确定是无精症后,需要做一些检查来看看为什么没有精子,主要检查有:
   1、精液常规检查:
   这是男性不育检查项目中最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医生最先需要了解的,患者需要注意的是检查时2~7天不同房,3~5天最佳。用自慰方法取标本,要保证获得全部精液,2周内复查1~2次。
   2、精浆生化检查:
   这项检查有助于对附肇、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及疾病等情况时可做精浆生化检查,常见的有果糖、弹性蛋白酶、酸性磷酸酶等
   3、相关微生物检查
   男性泌尿生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿生殖系统的感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。需要对常见的淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体等做相应的检查。
   4、内分泌检查
   生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T,、FSH、LH、PRL、E2的测定,从而鉴别睾丸是原发还是继发性损坏。
   5、遗传学检查
   男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。
   6.睾丸穿刺活检
   在做了必要的检查没发现明显异常,初步考虑为「梗阻性无精子症」的患者可做睾丸穿刺活检,查看睾丸产生精子的相关情况。
   有精子,但梗阻
   睾丸活检是在局部麻醉下,做个小手术取出一点点睾丸组织去做显微镜检和病理检查。通过睾丸活检能分辫某些无精子症的原因(例如分辫到底是精子生产出了问题,还是运输精子的管道堵塞了)。在做活检的当天,就能知道睾丸组织中有没有发育成熟的精子。
   如果是输精管堵塞,我们可做输精管吻合术和输精管附睾吻合术来进行治疗。
   但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合,具有相当高的难度,所以我们需要先进的显微镜设备进行精准定位,这也是提高复通率和致孕率的关键所在。
   找不到精子,还有别的办法
   无精症患者,活检确诊睾丸也没见到成熟的精子,如患者同意,可尝试我院的促生精治疗,部分人可以产生少量的精子,之后进行辅助生殖助孕。如仍然没有精子,还可以考虑做显微取精手术。在显微镜下,把睾丸切开寻找可用的精子,找到精子的概率接近50%,是目前我院一项非常先进的技术,国内仅有十几家医疗机构能开展,术后恢复快,创伤小。

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