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生殖知识

试管婴儿能否种植成功关键点在哪?

发布时间:2018-04-23 09:23:57   作者:   浏览
    研究报道,试管婴儿能否种植成功,有几大关键点:高质量的胚胎、优良的种植环境、协调的内分泌和免疫系统,还有心理因素。就像种子,土壤和环境,风调雨顺,各种条件均适宜,才能生根发芽,收获丰硕的果实。
    胚胎染色体异常:高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群,胚胎染色体异常率很高,往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%,40岁为80%,42岁则高达93%,可想而知对高龄的妇女,尽管应用了辅助生育技术,并不能解决其胚胎健康的根本问题,可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。
    子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎,还有最常见的输卵管积水,积水倒灌至宫腔,引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题,就好比“土壤”土质不佳,质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽。
    有研究发现,全身或子宫内膜局部的免疫机制异常,如自然杀伤细胞活性异常升高,或其它多个免疫性抗体阳性,都有可能对胚胎具有毒性作用,无法保护胚胎不被免疫系统攻击,阻碍着床。某些凝血异常疾病,如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”,都会导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。
    临床研究证实,接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大,也可能导致内分泌失调,子宫平滑肌收缩增强,引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节,专业的医生在种植之前,如实告知患者胚胎质量等信息的同时,还应注重心理疏导,减轻患者的心理负担。
    目前也有一些解决的方法,理论上帮助提高胚胎种植率。
    囊胚细胞经历了融合和囊胚扩张的过程,在基因调控上从母体的控制转向细胞自我的基因调节,就是“好些”的胚胎才能发育到囊胚期。囊胚培养是进一步对胚胎质量的筛选,不是把原来不良胚胎培养成囊胚,来提高成功率,所以不是每个胚胎都能长成囊胚,对反复种植失败者可以借此做胚胎筛选。
    胚胎的生长是有一定的速度和时相,一般生殖中心每天观察一次胚胎的生长,这就会落掉一些没有按一定速度生长的胚胎。这就像长跑,有些人中途投机取巧,搭了一段顺风车,但最后还是要被淘汰的。
    对于子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎可以在宫腔镜下确诊,并能处理大部分的问题。对于特殊的病例子宫腺肌瘤,可以先取卵、体外授精、形成胚胎后冷冻保存,然后肌注GnRH-a治疗后,将解冻胚胎移入子宫。对反复种植失败的病例,可试着对子宫内膜在移植前“刺激”一下,可能聚集子宫局部对胚胎着床有利的细胞因子,有助胚胎着床。
    有这方面问题的患者应经过全面的检查后,在专业的医师指导下,进行免疫抑制剂、免疫调节剂、抗凝剂等综合治疗,为胚胎着床创造条件。
    接受辅助生殖治疗的夫妻,特别是女方,应放松心情,不要脱离工作和正常健康生活,有条件的话,可以寻求专业心理医生的帮助。男方更应该以积极乐观的心态面对,夫妻双方应互相鼓励,互相支持,切忌给另一半“施压”。
    反复种植失败常常不是单一因素导致的,应综合分析病情,尽可能推测失败的原因,积极应对。切记不可“病急乱投医”,乱用药物和饮食,盲目跟风治疗。这样做不仅浪费钱财、时间,还增加心理负担。希望各位患者都能够在专业医师的指导,早日“好孕”!

 
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