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为什么促排卵开始时要做超声检查

发布时间:2018-05-02 08:28:07   作者:   浏览
    不孕症女性促排卵+卵泡监测是常用的助孕方法。在制定促排卵方案时,医生会安排在月经第3~4天做一次阴道B超,才开始促排卵用药。为什么呢?
    为什么促排卵开始时要做超声检查?
    据有关研究报道,约有30%不孕女性存在排卵障碍的问题,促排卵是此类患者最主要的治疗方案。由于促排卵药物只作用于本周期,故需要对患者每个周期设计促排卵方案,用药直到有一个成熟卵泡发育并排出,在医生的指导下试孕。
(图:卵巢排卵过程)
    通常情况下,促排卵方案都是从周期第3~5天开始的,一般医生会要求患者在此期间做一次阴道B超,然后再开始服用促排卵药物和注射促排卵针剂。为什么促排卵前做这个超声检查呢?是在不方便的月经期呢?
    妇科超声检查分为经阴道及腹部超声,各有其适应症。妇科、尤其生殖科超声检查,除了需要明确子宫肌层及内膜的回声,双侧附件有无异常包块,还需要了解双侧卵巢储备卵泡情况,因此首选阴道超声检查。大多数妇科阴道超声检查是避开月经期的,这个时间即不方便,也担心感染。但是生殖中心为什么要这样做呢?
    对于大多数女性,月经期是一个排卵周期的开始,双侧卵巢处于基础状态,优势卵泡尚未出现,也不大会有其它卵泡、囊肿或黄体的干扰,窦卵泡数目及大小测量最为准确,最能反应卵巢的基础状态和储备功能,而这些都是决定促排卵方案和剂量的重要因素。
    鉴别卵泡和囊肿
    有些生理性囊肿,如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿,均多见于经前黄体期,而在月经来潮之后自行消失。如果在经期反复发现在同一位置囊肿存在,就可以诊断为卵巢赘生性囊肿。如果超声(尤其是月经前超声)发现卵巢“囊肿”,下次月经期自行消失,就不必担心,大多是生理性囊肿。生理性囊肿可能因使用促排卵药物刺激而增大,影响该周期的优势卵泡的观察,因此本周期不宜做促排卵。所以月经期B超检查对促排卵药的使用时间有指导意义。
    对于连续数月促排卵的患者,如前一周期已经用药进行了促排卵,有时候会有一批卵泡发育,特别是克罗米芬促排卵周期,用hCG扳机后,1~2个成熟卵泡大多会排卵,卵泡塌陷为黄体。但是一些发育到中途的生长卵泡,不一定能被hCG触发,因此持续到下个周期,在月经期发现卵巢上有几个“半大”的卵泡,医生会搞不清是本周期新生长的卵泡,还是上个周期残余的卵泡。因此下一个周期开始前,需要证实一下,卵泡是否已全部排出。
    医院使用一次性的探头隔离措施(完全套),每人一换,避免交叉感染;月经期做B超,严格规定必须用碘伏消毒外阴、阴道和B超探头。而且阴道超声检查是将探头轻轻置于阴道穹窿处,而并非进入宫腔内。
    促排卵前阴道超声检查是非常重要和必要的,希望医生能详细给患者解释,让患者能遵照医嘱,配合医生。
 

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