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生殖知识

你会看性激素六项的报告吗?

发布时间:2018-05-07 09:38:40   作者:   浏览
    促卵泡生成激素 FSH
    垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
    月经期检查:基础FSH高于10提示卵巢储备不良,结合AMH水平和女性年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
    促黄体生成素 LH
    垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌雌、孕激素。
    月经期检查:LH及FSH低于正常值提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH2-3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
    排卵期:LH峰值判断排卵——看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。
    雌二醇 E2
    由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
    月经期:基础E2在50 pg/ml以下正常。因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50 pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
    排卵期:E2高低判断卵泡质量和成熟时间。一般情况下一颗成熟卵泡有200pg/ml以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18毫米以上,但是雌激素小于200pg/ml时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。
    泌乳素 PRL
    由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。月经期:泌乳素高于17.6 ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
    孕酮 PRO
    由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
    月经期:血P浓度在排卵前期为<3.2 nmol/L,排卵后期9.5-89 nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。
    睾酮 T
    女性体内睾酮由卵巢和肾上腺素分泌的雄烯二酮转化而来,雄烯二酮50%来自肾上腺皮质,雄烯二酮50%来自卵巢。主要功能是促进女性外生殖器的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。
    月经期:女性血浆睾酮水平在<1.4 nmol/L,患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。
    激素六项中的FSHLH指标
    正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160 IU/L甚更高。 而FSH只有基础值的2倍左右,很少>30 IU/L,排卵后FSH、LH则迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
    1、卵巢功能衰竭:基础FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
    2、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH>2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。
    3、基础FSH和LH均<5 IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。
    4、基础FSH>12 IU/L,下周期复查,如连续>12 IU/L则提示DOR。
    5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH>2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10 IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。
    6、检查2次基础FSH>20 IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

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