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试管婴儿促排后胚胎质量如何判断?

发布时间:2018-10-26 08:12:36   作者:   浏览
    一般情况下,试管婴儿促排后胚胎质量应该如何判断呢?大家一定要重视胚胎质量,这是影响着试管是否成功的关键因素。那么胚胎质量的好坏能通过什么来评判呢?在做试管的各位一定要了解这方面的知识,其中关系着试管的成功率哦~
    目前,在一线城市,晚婚晚育现象是非常常见的,人们为了打拼事业,追逐爱情,所以,很多人等真正结婚后都已经过了最佳育龄阶段,而随着年龄的增长,生育能力就会逐渐下降,尤其是35岁以后的女性,生育机能下降明显,因为种种原因最后迟迟无法自然受孕,也因此,很多人选择了试管婴儿技术。
    试管婴儿技术,就是一种体外受精,体外胚胎移植的过程,胚胎就是试管婴儿的种子,胚胎质量直接决定试管婴儿移植是否着床成功的重要因素,因此,在选择胚胎时一定选择质量最好的,那么,如何选择胚胎呢?怎么判断胚胎质量的好坏呢?
如何判断试管婴儿胚胎质量的好坏
    1、卵子形态看外观
    为了提高试管成功率,在进行试管前,医生会根据患者的身体情况选择适合的药物和剂量进行药物促排,通过卵泡监测,取卵手术取出后,在专业的实验室里对卵子形态进行检测评估。卵子形态评分越高,卵子质量越好,其受精率、卵裂率及优胚率也越高。
    2. 胚胎质量看等级评分
    医生会根据胚胎的细胞(卵裂球)个数、卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级,依次分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
    由于受精卵外部依然有颗粒细胞的包裹,要看清楚受精卵的受精情况,就要把颗粒细胞脱去,利用显微镜观察对胚胎质量进行初步评估,然后对胚胎层层筛查,经过筛查诊断的优质胚胎着床几率很大,也可以有效避免出现胎停、流产、畸形等症状产生。
    胚胎等级该如何评定呢?
    医学上一般会对卵子受精后发育至第三天的胚胎(卵裂胚)进行评分,卵裂胚通常也表述为D3胚胎。其主要评分指标根据受精卵分裂后形成的细胞数目、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等方面进行评估,来决定胚胎等级。在胚胎培养的第三天,正常情况胚胎会发育至6-8个细胞。
    卵裂期胚胎分为四级,其评分标准如下:
    A级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
    B级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
    C级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
    D级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;
    补充一点,碎片的生成是细胞凋亡的象征。胚胎在受到内外环境的压力时候,会自动产生修复机制,排除对细胞有害的成分,导致碎片的产生;所以碎片越多的胚胎细胞也代表着其胚胎质量越差。
    高级别胚胎的移植着床率一定高于达到移植标准的低级别胚胎?生殖专家:胚胎级别高≠胚胎质量好
    一般情况下,A/B级胚胎是高评分的优质胚胎,C/D级为低评分胚胎。
    通常实验室医生会选取1-2枚优质胚胎进行供卵试管的移植,余下的进行冷冻处理。用A/B级胚胎进行手术移植,效果都是不错的,且有利于提高供卵试管的成功率。C级胚胎可能质量没有A/B级好,但C级胚胎是可进行移植的胚胎;D级胚胎一般不建议进行移植。当然胚胎的质量,跟供卵女性的年龄有关;年龄较大的,其卵细胞染色体变异程度相对比较高。
    临床医学上,还有高低挤胚胎搭配进行移植的方法。例如:一个A级胚胎与一个C级胚胎同时进行移植。按照优胜劣汰的自然规律,提高一级胚胎成功着床概率,同时减少C级胚胎着床的概率。生殖医学专家发现,这种高低级胚胎组合的策略,可大大减少双胎并发症的风险。
    3.精子质量看活力
    判断精子质量的好坏,主要通过形态、密度、活力等精子指标来判断它的高低,运用精液密度梯度离心法或上游法对精子进行选择,活力强的、游得快的精子会被优选出来,与卵子放置在一起,结合行程受精卵,其他的,质量较为一般的精子将被拒之门外。
    做试管婴儿怎么判断胚胎质量好不好?以上是评判的三个基本标准,另外,胚胎质量会受很多因素影响,如促排卵药物、卵子质量、精子质量、实验室培育水平等等,不过最重要的影响因素还是夫妻的原始卵子和精子的质量,这也是为什么医生会建议患者在做试管婴儿前一定要做好健康检查,远离烟酒,保持良好生活习惯的原因。

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