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什么是多囊卵巢综合征

发布时间:2019-03-29 08:05:28   作者:   浏览
       一、什么是多囊卵巢综合征(PCOS)?
       早在1721年就发现了第一个多囊卵巢综合征(以下简称PCOS)的病例,1935年Stein和Leventhal两位医生首先描述了该病症,随着对其研究水平的深和提高入,人们已认识到PCOS是一种由遗传因素和环境因素相互作用的机体的功能性紊乱,一种临床上表型复杂、异质性很高的内分泌和代谢疾病。它不仅影响女性排卵功能而致不孕,还容易发生多毛、痤疮和糖尿病等,影响女性的生活质量。
       在我们周围大约有7%的女性患有该疾病,也就是说差不多每十个妇女中就有一个PCOS的病友。如此高的比例为什么我们在日常生活中却很少接触到这类疾病呢?因为有些PCOS患者并没有表现出太明显的症状,而且很多PCOS育龄期妇女自然状况下仍然可以怀孕,仅有一部分发生了月经非常不规律或者发现无法自然怀孕到医院诊治时才得知自己是PCOS。
       二、PCOS有哪些症状体征?
       1、月经异常  月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。
       2、多毛  较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
       3、不孕  由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。
       4、肥胖  体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。
       5、卵巢增大  少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。
       6、雌激素作用  所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时,可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变。
       三、临床医生如何诊断PCOS?
       在我国现行的PCOS诊断标准中,月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外,再符合下列2项中的任一项并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后可诊断为PCOS:
       1、高雄激素的临床表现或高雄激素血症;
       2、超声表现为多囊卵巢。
       四、对于PCOS我们通常怎样治疗?
       由于PCOS表现的临床多样性,我们一般从营养状况与生活方式、药物治疗、手术等几方面结合具体情况有针对性的治疗。对于月经紊乱及多毛痤疮的PCOS患者多推荐首选激素避孕药(HCs)治疗;对于超重和肥胖的PCOS患者的治疗以调整饮食结构和生活方式、加强体育锻炼、控制体重等措施为基础,同时结合雄激素药物、胰岛素增敏剂等药物治疗,必要时可以选择手术减重,降低高雄激素血症并使月经周期恢复正常;对于有生育要求的PCOS患者,应予以个体化的促排卵方案,诱导排卵,必要时给予IVF-ET等辅助生殖技术进行治疗以获得妊娠。总之,临床医生会根据患者的具体情况进行筛查和诊断,制定详细的治疗计划来解决PCOS患者遇到的问题。

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