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如何正确面对“胚胎停育”?

发布时间:2019-07-29 08:45:13   作者:胚胎   浏览
       胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。早孕期胚胎停止发育的诊断依据:①头臀径≥7mm时未见胎心搏动;②平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎;③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动;④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。注意:胚胎长7mm和平均囊内径25mm都是指经阴道超声所测数值。
       临床上遇到早孕时B 超提示“未见心管搏动”,别轻易下“胚胎停育”的结论,仔细询问患者月经周期,排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况。耐心等待,手下留情,别误杀任何好孩子!
       胚胎停育的原因有哪些?
      (1)染色体异常:胚胎本身发育异常导致的停育,实则是遵循了生物界的“优胜劣汰,自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常,最常见的就是三倍体(21-,13-及18-三体),以及平衡易位等。
      (2)内分泌失调:胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。
      (3)免疫因素:包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常,如系统性红斑狼疮,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者,可能导致胚胎停育
      (4)受孕内环境异常:通俗的讲就是子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。
      (5)感染:妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。
      (6)环境及药物因素:噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。
      (7)原因不明:部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。
       如何预防胚胎停育?
       简言之,针对不同的病因采取不同的治疗方法。
      (1)染色体异常:胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关,建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育,孕前应进行遗传学检查,确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇,理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体都正常,但胚胎发育过程中出现染色体异常,建议备孕夫妇调节心理及身体,远离不良环境。
      (2)内分泌及免疫异常:治疗原发病,如甲状腺功能亢进或减退,糖尿病,系统性红斑狼疮等;如果确诊为黄体功能不足,可以应用黄体酮制剂,或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致,尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者,目前主张应用低分子肝素,肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松),大剂量丙种球蛋白。
      (3)子宫异常者:针对不同原因给予药物或手术治疗。
      (4)生殖道感染:针对不同的致病微生物,选择A类或B类药物治疗。

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