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生殖知识

不孕症查输卵管哪种检查好?

发布时间:2019-10-08 13:36:35   作者:   浏览
       输卵管,在我们生殖界又称为“生命开始的地方”,因为男性的精子和女性的卵子是在女性的输卵管内相遇,形成受精卵,然后再依靠输卵管管腔内纤毛的摆动,将受精卵花个几天的时间移回到宫腔内种植。
       每个女性正常拥有两根输卵管,它们的特点是又细又长,可以自由摆动,当炎症来袭时,常常造成输卵管的堵塞、粘连、通而不畅、积水等等,继而导致不孕或者宫外孕。
       在女性因素导致的不孕中,输卵管因素约占40~50%,因此检查输卵管的通畅性是不孕症诊治的重要步骤。
       常见的检查输卵管通畅性的方法有这几种:通液,子宫输卵管造影(HSG),超声造影、宫腹腔镜
       看看就眼晕,这么多方法,究竟哪种好呢?
       1、通液:
       就是往宫腔注水,通过压力大小来猜(判断)输卵管通不通,因为诊断的不准确性,基本靠猜,已淘汰,但在一些基层医院还在使用。
       2、子宫输卵管造影(HSG):
       通过推入碘油(碘水)后拍摄X光片来判断输卵管状况,该方法目前是诊断输卵管通畅性的首选,方便、简单、创伤小,价格相对便宜,除了可以诊断输卵管通不通,最大的好处是做完以后可以增加怀孕率,对于广大苦苦挣扎的不孕女性来说,无疑是个好消息。
       3、超声造影:
       是在超声下观察推入的气泡造影剂来判断,该方法对于宫腔异常的诊断效果较好,但对于输卵管判断的准确性较差,而我们做检查的目的是要准确地判断输卵管的状态。
       4、宫腹腔镜
       通过在手术时推入亚甲蓝通液的方式来判断输卵管是否通畅,但相对来说价格昂贵,损伤较大(需要在腹部打眼),一般不作为首选,仅对于考虑有子宫内膜异位症、宫腔病变或合并有卵巢囊肿的患者可以考虑该方法。
       子宫输卵管造影(HSG)在不孕症诊治中的作用:
       1、诊断:
       每个做HSG的患者都会得到一张X光片,有经验的妇科生殖医生都是不看报告而直接看片子的,在片子上可以清楚的看到子宫长什么样,输卵管究竟通不通,不同的诊断结果将导致截然不同的下一步诊疗方向。
       2、分流:
       举个例子,常见的输卵管诊断结果有堵塞、炎症、通畅、积水等。
       堵塞:建议做试管,极少部分也可去做宫腹腔镜或介入以尝试通开。
       炎症:建议抗炎治疗,规范有效的抗炎可以改善炎症,减少宫外孕的发生。
       通畅:建议试孕,在男方精子正常的前提下监测排卵。
       积水:建议宫腹腔镜处理积水,积水不但会导致不孕,甚至还会导致试管屡屡失败。因此在做试管前,一定要准确判断输卵管究竟有没有积水,如果漏诊,我们见过最多有十四次试管失败,最后发现输卵管有积水的案例。
       鉴于不同输卵管状态会导致截然不同的诊疗方向,准确判断输卵管非常重要,误诊和漏诊都会带来严重后果。
       3、提高术后妊娠率:
       在造影的的时候,如果使用碘油作为造影剂,碘油在通过输卵管时有较好的疏通冲刷润滑作用,可以改善输卵管管腔的通畅性,继而可以提高术后的怀孕率(这是硬指标啊!能抓到老鼠的猫就是好猫,能提高怀孕率的造影就是好造影)
       子宫输卵管造影虽然是个小操作,但是却有大作用,在选择做造影时要了解以下几点:
       1、要有延迟涂抹片,如为碘水,则在半小时后拍摄,如为碘油,则在术后16~24小时拍摄,延迟涂抹片对最终诊断至关重要,不可因图省事而不做。
       2、最好要有镇痛及解痉的措施:做造影的女性主观上都害怕疼痛,疼痛会导致子宫痉挛,继而导致误诊为输卵管不通,为了减少误诊,应该给予积极的镇痛解痉措施。
       3、最好是在实时观察下操作,每个女性的个体差异很大,做造影时,有经验的医生会按照个体差异调整造影剂的剂量和压力,有的女性子宫腔大,需要较多的造影剂才能充盈宫腔,若充盈不够,会误诊为输卵管梗阻。
       4、究竟用碘油还是碘水?
       两者都是造影剂,碘油有更好的疏通输卵管的作用,术后的怀孕率高于碘水,图像质量也更清晰,但有发生碘油栓塞的风险,需经验丰富的医生操做;碘水操作速度更快,没有栓塞风险,但术后怀孕率较低。可根据医疗机构的操作熟练程度选择。
       5、做完造影后什么时候可以怀孕?
       目前的X光造影,设备和器械均改进较多,造影的辐射量远低于致畸量,造影第二个月就可以怀孕,而不是网上流传的说造影后需要三个月才能怀孕。
       一般建议造影后来过一次月经干净后即可备孕,并且因为造影过程中,碘油有疏通输卵管的作用,术后六个月的怀孕率较高,因此建议在做完造影后的六个月内积极备孕。




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