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生殖知识

试管婴儿的那些秘密

发布时间:2019-11-15 08:13:50   作者:刘效群   浏览
       2019年4月17日我国大陆首例试管婴儿郑萌珠喜得贵子,随着不孕不育发病率上升,寄希望于辅助生殖技术生育宝宝的家庭越来越多.迄今为止,全球通过辅助生殖技术出生的孩子已有800万.有数据显示,我国每100个新生儿中,就有1-2个是借助辅助生育技术出生的孩子。
       试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵子和精子在体外受精,并对早期胚胎进行培养,然后移植到母体子宫内继续发育至婴儿的诞生。随着辅助生殖技术的快速发展,这项技术所能解决的适应症范围也不断扩大。那么,试管婴儿到底是这么回事?所有人能做吗?应当这样去完成呢?河北省生殖医学专家和大家说一说。
       不同的技术针对不同的病因
       试管婴儿的一代、二代、三代,并非如我们所想像的手机或电脑更新换代,二代就比一代好。不同的试管婴儿技术,针对的是不同原因的不孕不育症。
       1.第一代试管婴儿技术:解决因女性因素引发的不孕
    正常的受孕是精子和卵子在输卵管相遇,二者结合形成受精卵后再回到子宫腔继续妊娠。“试管婴儿”也不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出卵子,在实验室里让她们与男方的精子结合,形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫腔内,使之在妈妈的子宫内种植、发育,经十月怀胎就可以迎接宝宝的诞生了。因此“试管婴儿”可以简单地理解为在胚胎师的精细操作下,实验室的培养皿、培养箱替代了输卵管拾卵和完成精卵受精的过程。这就是我们说的第一代试管婴儿技术。
       一代试管婴儿技术主要解决的是因女性因素引致的不孕。比如①各种因素导致的配子运输障碍;②排卵障碍;③子宫内膜异位症(Ⅲ,Ⅳ期);④男方少、弱精子症;⑤不明原因的不育;⑥免疫性不孕也同样适用。
       2.第二代试管婴儿技术:主要是解决因男性因素引发的不育
       1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射( ICSI)技术,医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。第二代试管婴儿技术更多的是针对因男性因素导致的不育问题。比如①严重的少、弱、畸精子症;②不可逆的梗阻性无精子症;③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);④体外受精失贱⑤精子顶体异常;⑥显微取精术;⑦需行植入前胚胎遗传学检查的患者也需要采用此项技术。ICSI不仅提高了成功率,也扩大了试管婴儿技术的适应证。
       3.第三代试管婴儿:为有遗传病的父母提供生育健康孩子的机
       人类某些遗传病如血友病、色盲等会选择在不同性别的后代身上发病。而某些家族具有某一特发的疾病也会遗传给子代。具有家族性遗传疾病的家庭在生育上无疑会面临巨大的压力。
       随着分子遗传学技术的发展,对于存在单基因遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群,胚胎学家可以在胚胎植入前进行相关遗传性疾病的检测,挑选出正常的胚胎进行移植,从而可以大大避免遗传性疾病传给子代,既能喜得贵子,还能优生优育。可以说第三代试管婴儿技术使预防出生缺陷的三级防控提前到胚胎种植前期,从遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的父母提供了生育健康孩子的机会。
       影响成功率的因素有这些
       “试管婴儿”的成功率是准备接受“试管婴儿”技术的朋友十分关心的问题。其成功率受很多因素影响。最主要的是女性患者的年龄。研究显示25-35岁的女性“试管”婴儿的每个移植周期的临床妊娠率在50%~60%,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只有20%左右,大于43岁只有不足5%,原因是年龄大了以后,卵子的数量减少,更重要的是卵子的质量下降,70%~80%卵子的染色体是非整倍体。
       卵巢储备功能是指卵巢内储备的卵子数量减少,质量下降,对促排卵药物的反应性也差,所以得到的卵子少、优质胚胎少,妊娠率肯定就会低,与之相伴的是流产率会很高。卵巢储备功能除与年龄有关外,还与个体之间的差异有关。此外,卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢手术过程中电凝术,可严重破坏卵巢皮质窦卵泡的储备。所以对于卵巢子宫内膜异位囊肿的患者尽量采取保守治疗,或先将胚胎冻存后,再处理原发病灶,避免医源性卵巢储备功能减退。子宫肌瘤、子宫腺肌瘤及输卵管积水等同样影响成功率。此外心情、压力和生活习惯也会对成功率造成一定的影响。
       试管婴儿也不是适合每对不孕不育夫妇。以下情况之一者是不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术的。①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。还有就是我国法律规定不能给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。
       做“试管婴儿”要注意5个细节
       影响试管婴儿妊娠率的因素有很多,包括医疗设备、医生的临床经验与实验室技术,以及病人自身的条件、心理状态等。在此过程中,以下细节都要引起足够的重视。
       1.补充营养
       在检查身体的同时,夫妻还要进行营养的准备。特殊时期有针对性地补充营养,对提高胚胎质量及试管妊娠几率具有良好作用。比如:适当补充蛋白质,常见的高蛋白食品有:牛奶、大豆、鱼虾、蛋类等。
       男性注意补充各类营养物质例如锌、硒、维生素A, E和B, C等,不仅是精子细胞及合成精液的原材料,更能促进精细胞的成熟,稳定性激素,有助于稳定精子的活力。
       2.饮食及作息规律
       夫妻均要合理饮食,拒绝暴饮暴食。同时,还应戒除浓茶、咖啡等刺激性饮品,对烟酒坚决说不。到点休息,不熬夜。每天坚持一定量的运动,这样可以改善体质,同时避免备孕期营养过剩。避免熬夜,早睡早起。
       3.保持良好的心态
       充分了解试管婴儿这项技术,获悉全程步骤,选择正规、专业的医疗机构。主动、积极配合医生治疗。同时避免过度的关注和纠结,以免产生不必要的焦虑,顺其自然。
       4.体检
       在进行试管前,女性朋友们先去检查一下自己的激素水平(性激素六项),以及子宫和卵巢的情况(如子宫内膜、肌瘤以及卵巢大小等方面),重点关注卵巢储备功能的一些指标,如化验查AMH、B 超等。这些指标可以帮助医生对评价女方的卵巢储备功能,以便制定一个个性化的合理方案。
       5.术前注意细节
       取卵前排尿:取卵时需要在阴道 B超的引导下进行,超声下需要观察卵巢的位置、卵泡数量和大小等。如果小便没有排干净或者未按护士指导的时间去排小便,可能会导致膀胱像个小气球,影响卵巢的位置,从而影响取卵医生的进针角度,容易损伤膀胱。进入手术室后,护士会根据取卵时间为大家安排解小便的顺序,听从护士指导即可。
       移植前憋尿:胚胎移植是在腹部 B 超引导下完成的,根据子宫和膀胱的解剖位置关系,当膀胱里的尿液充盈时,子宫可在超声下清晰显示,方便观察移植管将胚胎放置宫腔内的位置。如果膀胱里尿液不多甚至无尿,会使子宫显影欠佳,从而影响移植管进入宫腔的位置。一般来说,在移植前一个小时开始喝水为宜,少量多次喝水,约饮 700 ml,喝完水后稍加走动,有助于膀胱充盈,当然也不能憋尿到无法忍受的程度,适当即可,有尿意最佳。
       辅助生殖技术给无数不孕不育患者带来了福音,使饱受不孕不育之苦的家庭尽享天伦之乐。



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