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生殖知识

高龄备孕必修:重视检查,规律生活

发布时间:2019-11-27 08:13:36   作者:刘效群   浏览
       现如今,随着晚婚晚育以及二孩政策的开放等种种原因,很多人不是在最合适怀孕的年龄去选择生育,高龄孕产夫妇多了起来。对于这类人群,要想成功备孕做爸妈,到底要注意哪些问题呢?
       分析:35岁之后生育率会下降
       众所周知,女性的最佳生育年龄在20~30 岁,这个年龄段的卵子质量是最好的,容易怀孕,出生缺陷的风险低,宝宝更健康。但随着年龄的增长,女性的卵巢功能开始走下坡路,35 岁正是一个坎。
       1958 年,国际妇产科联合协会把高龄定义为> 35 岁,2018 年中华医学会生殖医学分会同样也是把中国高龄女性界定在≥ 35 岁。因此对于女性来说,35岁怀孕已算作高龄了。
       年过 35 岁,在卵巢的储备功能减退的同时,卵母细胞的质量也在下降,染色体的非整倍体率增加。男方年龄的增加,精子的数量也逐渐减少,精子的存活率下降,畸形精子的数量也增加,生育率自然也在下降。
       高龄夫妇备孕会增加出生缺陷风险
       基于上述原因,高龄夫妇备孕及孕育期间比较容易遇到以下的问题:
       不孕不育的发生率高,备孕许久但无果;2. 由于卵子的质量大不如年轻的时候,所以怀孕后容易发生生化妊娠、胚胎停育或自然流产;3.高龄发生卵子或精子染色体非整倍体的风险增加,在精卵结合时易出现染色体缺失或重复,导致胚胎染色体或基因的异常,不仅增加了流产的风险,也增加了出生缺陷的风险;4.高龄本身潜在着高血压、高血糖、凝血、免疫功能及甲状腺功能等异常的风险,所以孕期各种并发症的发生率较比年轻的孕妇要高;5.高龄产妇胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大;6.  高龄因其坐骨、耻骨等骨盆接合部位的韧带弹性变差,会形成了一个相对固定的盆腔,所以高龄产妇最容易发生产程延长或难产,而且产后恢复也会较年轻的产妇慢等问题。
       对策:备孕期:优生检查要夫妻同检
       对于高龄夫妇来说,备孕期间需要双方共同努力。
       做好精神上的准备,保持愉快、平和的心态。有时越是着急,越是想尽快怀上,就越不容易成功,放松心情很重要。要记住,夫妇双方就是没有如何生殖方面的问题,一次同房的妊娠概率也只有 20% 左右,并不是 100% 的“中枪”,所以不要给自己太大压力。不过,对于> 35 岁的女性,试 孕超过 6 个月仍未怀孕,就需要尽早到专科医院就诊,排查影响受孕的因素。
       孕前优生检查要夫妻同检,以了解备夫妇双方孕前的身体状况。孕前优生检查包括血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、优生四项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。此外,女方还需要全身的系统查体。由于高龄女性罹患盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管病变、甲状腺功能病变、高血糖、高血脂等不利于妊娠的情况会比年轻人多见,所以一定要在计划怀孕前做一个系统查体,一旦发现问题,要在正规医院接受规范的治疗,进行相应的预处理。尽可能缩短备孕的时间。对于高龄的女性来说,时间是最为宝贵的。
       按时补充叶酸和维生素。叶酸可以有效防止胎儿的神经管缺陷,应该在孕前三个月和孕后三个月连续服用叶酸。对于高龄备孕女性,可以检查一下叶酸代谢,如果存在叶酸代谢异常,服用叶酸的量应该加倍,方可起到预防胎儿的神经管缺陷的作用。男性也应该合理补充钙、锌、硒等能够改善精子质量及精子活力的微量元素。
       保持健康的生活习惯。如果有吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯的一定要戒掉,就是所谓的要“封山育林”。因为吸烟、酗酒会影响精子和卵子的质量,影响胚胎的发育,要想有个健康的宝宝,起码提前半年做好戒烟戒酒的准备。经常熬夜是一种不良的生活习惯,会影响女性卵巢功能,降低卵子的质量,男方的精子质量及活力也会明显下降。所以备孕夫妇应特别注意作息时间一定要规律。
       合理摄入营养。要养成健康饮食的良好习惯。孕前需多摄入一些富含维生素、纤维素比较高的蔬菜、瓜果等。可增加含钙食物的补充,如奶、蛋制品等。不要偏食,要营养均衡。
       适量的运动与锻炼必不可少。在怀孕之前三个月到半年,应该加强有氧锻炼,提高身体素质,为生宝宝做好准备。适宜、有规律的体育锻炼有利于机体生殖内分泌轴的正常调控和月经周期的规律性。
       怀孕期:准妈妈要避开不良环境的影响
       怀孕期间,准爸爸们除了要照顾好自己的爱人,可以适当放松一下了。各位辛苦的准妈妈们将要度过漫长的孕期,这时最好遵循以下几点原则。
       做好孕期检查。孕检是及早发现异常情况,保证孕妇及胎儿安全的重要措施。高龄孕妇可以适当增加孕检的频率,特别要注意血压、血糖及甲状腺功能的指标。高龄准妈妈在怀孕 16~20 周内,需要进行唐氏筛查;怀孕 20 周后需要做羊水穿刺检查,判断胎儿是否正常。高龄准妈妈们最好能够自备一个胎心仪,在日常生活中自行进行胎心监测,并将每次的测试结果绘制成曲线,及时了解腹中胎儿的发育状况。
       注意孕期饮食。高龄孕妇在日常饮食中要多进食低脂肪且高蛋白的食物,荤素搭配,合理营养,不要偏食,不要食用过于寒凉或燥热的食物,如冰冷、辛辣食品,酒、咖啡、浓茶以及含咖啡因的饮料等不适合高龄孕妇食用。
       保证充足睡眠。要保证每日都有充足的睡眠时间,需要有科学的作息规律,晚上早睡,不要熬夜,在做到每天晚上8 小时睡眠的前提下,有意识地在每天中午稍作小憩,只有休息好才可以增强免疫力,从而有益于自己及腹中宝宝的健康成长。平日里饮食中可以添加一些核桃、酸枣仁等食品,有利于睡眠质量。
      远离不良环境。1.远离过于狭窄,拥挤,吵闹的地方,因为人群越多的地方越容易感染一些疾病,特别是换季流感多发的季节;2.不可随意服用药物。因各种原因需要服药时,一定要咨询医生,是否在孕期可以服用,药物对母体及胎儿是否存在影响。有些药物是不适合在孕期服用的,比如喹诺酮类抗生素、镇静等药物,还有像辛香通窍的麝香、破血逐瘀的水蛭、虻虫、莪术等中药。不能根据自己的意愿而任意服用,因特殊原因必须用药,须有正规医生的指导才可考虑使用。3.不宜接触放射线。比如X 光、放射碘以及采用放射线治疗的项目都不适合接触;4.避免与传染病患者接触。很多传染病都会对胎儿造成巨大的伤害,尤其是诸如麻疹、单纯性孢疹、水痘等,因此孕妇应该避免接触此类患者;5.远离宠物。如小猫、小狗等,因这些宠物身上有人畜共患的弓形虫,感染后容易造成流产或出生缺陷。
       提前做好分娩准备。一般情况下,高龄产妇因为身体特殊需要进行剖腹产。高龄产妇的骨盆柔性欠佳,导致软产道组织以及韧带弹性不够,所以在宫缩乏力的状态下,放慢了生产的进程,胎儿娩出有受伤甚至窒息的危险,因此要配合医生在分娩前做好充足的准备工作。
       高龄夫妇备孕或正规促排卵 6~12 月之久不孕,考虑采用辅助生殖技术
       高龄夫妇经过长达 6~12 月备孕或促排卵依然不成功,建议尽早到正规医院就诊,可以选择辅助生殖技术,比如人工授精、试管婴儿以圆“父母梦”。但高龄夫妇需要有一个思想准备,因为不可回避的是,高龄卵巢储备功能减退,卵子数量减少,卵子质量下降,即使是选择辅助生殖技术治疗,妊娠率也会比年轻的育龄女性低。通常情况下,如果高龄夫妇监卵指导同房长达 6 月之久不孕,可以考虑选择辅助生殖技术治疗,一般先行人工授精,如果人工授精三次未孕,可以考虑行试管婴儿治疗。对于患有多发子宫肌瘤、子宫腺肌症或卵巢子宫内膜异位囊肿的高龄朋友,建议尽快选择试管婴儿治疗,先行取卵,并将胚胎冷冻保存,择期行子宫肌瘤或卵巢子宫内膜异位囊肿剔除,或行药物治疗,在充分做好移植前准备后,再行解冻胚胎移植。
       在接受试管婴儿治疗期间,夫妇双方一定要互相理解,相互鼓励,彼此都要放松心情,良好的心态有利于试管婴儿的成功。
       对于卵巢储备功能减退,年龄大于 40 岁的高龄朋友,要对自己的情况客观面对,由于卵子的质量较差,并不是每次取出的卵子都可以正常的受精并发育成优质的胚胎,或许需要进行多次的取卵周期,方可能有机会实现生育的希望。
       作为一名生殖医生特别提示女性朋友们,一定要在最佳的生育年龄完成生育的任务,工作、事业与生育并不矛盾。(河北省生殖医院 刘效群



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