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[保胎故事]屡败屡战不言弃 第四次终获好孕度过20周

发布时间:2020-05-13 13:37:28   作者:杜丽荣   浏览
       保胎原因:抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、封闭抗体阴性、维生素D缺乏、叶酸代谢异常。
       经历:1次生化妊娠,1次空囊,1次胚胎停育,3次怀上保不住。之后就诊于河北省计生科研院杜丽荣主任,确诊抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、叶酸代谢障碍,再次怀孕后保胎治疗,现在已怀孕20周。
       “杜主任,我这次还用调整药物么?”坐在我对面的王女士,拿着怀孕20周的产检结果问道。“反正也不远,我顺便过来让您看看产检结果,心里头更踏实些。”
       有些女性渴望能够正常怀孕、生子,却总是受到反复自然流产、胎儿宫内死亡等情况的身心打击。要知道,怀孕是女性一生中特殊的生理阶段,受孕之后全身器官、各系统都发生了非常大的变化,有些身体的变化应当引起重视。
       头次怀孕就生化妊娠,却没在意
       “杜主任,我流产3次了,怀得容易,却保不住,您帮帮我吧。”记得29岁的王女士第一次来就诊,是自己来的,一双英气的眼睛,却似乎暗藏愁云。
       王女士夫妇2017年结婚,半年后的一天,王女士用试纸检测,就发现自己怀孕了。身为家中的独生子,王女士的爱人非常欣喜。可是没过几天就突然腹痛,医生检查后,诊断为生化妊娠。“医生说优胜劣汰,我就没有太在意。是不是当时就应该重视了?”王女士问道。
       生化妊娠是指精卵结合,通常精卵结合后7天就要分泌绒毛膜促性腺激素,经过早孕试纸测试可以测试出来,精卵结合后成为受精卵,但是受精卵着床失败,这个过程成为生化妊娠。在妊娠的5周内超声检查不出孕囊,提示受精卵着床失败。
       育龄女性遇到这样的情况其实并不可怕,这个可能是一种自然淘汰的结果,但是如果出现次数较多,那就需要医院进行相关检查了。
       生化妊娠,其中一半原因,来自于严重的胚胎染色体缺陷。其余原因还有:
       1.内分泌因素:卵巢黄体功能欠佳,甲状腺功能异常,糖尿病等;
       2.解剖因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等;
       3.孕期感染:孕期感染病菌、病毒、微生物,影响胚胎发育;
       4.免疫功能紊乱:抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,以及同种免疫异常;
       5.高凝血状态:高同型半胱氨酸血症、蛋白S缺乏、抗磷脂综合征等易栓症; 
       6.不健康的生活习惯:烟、酒、高压力、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常紧张激动、高温环境等。 
       第二次怀孕是空孕囊,又一次失去宝宝
       2018年王女士第2次怀孕,这次她小心了许多。过了日子没来月经,就赶忙去医院检查孕三项:绒毛膜促性腺激素、雌二醇以及孕酮。可是,接下来的状况并不乐观,绒毛膜促性腺激素翻倍太慢。
       “为了保险起见,我特意等了半个月再去做超声检查。结果最害怕的事情还是没有避免,做B超总是没有胎心、胎芽,最终医生说是空孕囊,需要手术清宫。我咨询了妇科医生,说可能是个优胜劣汰的自然选择事件。”王女士告诉我。
       “空孕囊”和“没胎心”都属于胚胎发育异常,是自然流产的一种形式,空孕囊是指怀孕后超声检查可见孕囊回声,孕囊内一直没有卵黄囊、胎芽出现;胚胎停育往往是指B超检查曾探及胎芽、胎心,后出现胎心消失的情况。
       第三次怀孕8周胎停,我想找到原因
       2019年3月,王女士第3次怀孕。怀孕7周的时候,去做B超,发现有了微弱的胎心。但是孕8周的时候却发现胚胎已经停育了。“这一次手术清宫后,我们做了胚胎染色体检查,结果是胚胎染色体异常。反复发生的流产真的是伤身又伤心,我决心要好好查一查找到原因。”王女士告诉我。
       绒毛染色体检测排查自然流产及胎停育原因的重要手段。流产物染色体检测结果不仅能够明确流产的原因,从而避免其他不必要的检查,还能评估再发流产的风险及生育染色体异常胎儿的可能,为下一次健康妊娠提供遗传学指导。 
       保胎护航,顺利度过危险期
       第三次流产后,王女士听朋友推荐,找到我查了免疫凝血全套。经过一系列的检查,我给她做出了诊断:抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、封闭抗体阴性、维生素D缺乏、叶酸代谢异常。
       然后我为她制定了方案,调整用药后,监测卵泡。通过不到半年的调理,19年9月,王女士顺利怀孕了。这次她也非常慎重,立即用上了肝素,各种保胎药物按计划服用。隔天王女士都到医院抽血监测HCG增长情况,胎宝宝保卫战正式打响了。
       一天天过去了,王女士终于平稳度过了14周。从开始战战兢兢地担心胚胎停育,到我宣布她度过危险期,王女士的眼角眉梢也都放松了下来。再见面,她也有了信心。 
       医生手记:胰岛素严重影响育龄女性的生殖功能
       因胰岛素抵抗导致不孕的患者数量有上升趋势。有怀孕打算的女性如果出现长期不孕、反复流产胚停、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、反复生殖系统感染等情况,不要忘记检查空腹血糖和胰岛素。胰岛素抵抗不仅影响糖代谢,更重要的是常常同时存在脂肪代谢紊乱和血管病变倾向,影响机体代谢功能,导致代谢紊乱,严重影响育龄女性的生殖功能。
       胰岛素抵抗的治疗很简单,常用的是二甲双胍片。备孕期间女性要养成良好的生活习惯。不熬夜,促进自身内分泌调节平衡,增加运动量,消耗脂肪,少吃油炸食品,减少甜食的摄入,以利于及时受孕。



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