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生殖知识

复发性流产,需要检查哪些项目?

发布时间:2020-05-22 08:52:57   作者:董九华   浏览
       复发性流产越来越被人们和医学界重视,随着研究的深入,不断地发现一些与之相关的影响因素,那么当准妈妈遭遇了复发性流产的时候,应该怎么办呢?
       首先放下一颗焦虑的心,科学的面对您所遇到的问题,做一些相关的检查,找出复发性流产的原因。今天我就来帮你分析一下到底有哪些因素可能导致复发性流产。
       根据权威的第九版教科书,把流产的原因分为四大类:1、胚胎因素,2、母体因素,3、父亲因素,4、环境因素。各种原因,我们逐一解析。
       一、胚胎因素  
       我们知道每个宝宝继承着父母双方各一半的遗传物质,在自然发生的流产中,有大约一半的胚胎是因为在形成的过程中遗传物质出错,导致胚胎本身的异常而无法继续生长发育,最终出现流产。所以这样看来,遗传是很重要的因素之一,一般而言,如果发生了两次流产,那就一定要检查夫妻双方的染色体,以排出遗传因素导致的复发性流产。
       二、母体因素 
       我们知道妊娠过程主要在女性体内进行,所以女性身体的情况对妊娠来讲就相当于我们种子发芽所需的土地,妊娠是个极其微妙的过程,受身体诸多因素的干扰。作为母体可能导致复发性流产的病因如下:
       1.全身性疾病 
       主要指生殖系统以外的疾病。如果你有过单位的常规体检,或者在孕前做一个较为全面的体检,那么基本可以排除一些常见病,也为您的孕期健康做好准备。值的提出的是,孕前查一下感染相关项目,如TORCH(弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹及其他病原微生物)、乙肝等,是非常有必要的,不仅为了母体健康,更是为了减少胎儿损害。
       2.生殖器异常  
       常见的生殖器官的异常如子宫畸形(单角子宫,双角子宫,中隔子宫,双子宫等等)、宫颈机能不全、宫腔粘连;功能性异常还有非特异性子宫内膜炎等等问题,都可以通过临床上宫腹腔镜的检查来明确是否存在这些问题。在宫腔镜的过程中不仅对生殖器官做出一个客观的评估,同时处理一些可纠正的异常,如息肉的摘除,中隔的分离等。所以如果您遭遇了复发性流产,那么可以通过宫腔镜来明确一下孕育新生的子宫是否存在不利因素。
       3.内分泌异常  
       人体的诸多系统受到内分泌系统的调节,无论是生殖内分泌异常还是其他内分泌异常都对女性的身体乃至生育造成一定的影响。复发性流产的朋友们,在孕前查一查相关内分泌非常必要,如泌乳素,雄激素的升高会影响女性的月经,会导致排卵障碍;胰岛素异常升高,给孕期也埋下一个危险因素;甲状腺功能异常如甲亢、甲减都会导致不良妊娠结局的出现,而且会造成胎儿危害。所以健康的内分泌环境很重要。
       4.免疫功能异常  
       免疫异常导致的复发性流产目前已成为新的研究热点,有研究证实自身免疫异常、同种免疫异常等问题的存在,会导致自然流产(胚胎停育)的发生,而免疫系统本身就像一个复杂的关系网,所以复发性流产的朋友们,需要再专业医生的指导下,做相关的检查,以找到复发流产的相关因素才能合理的保胎。
       5.易栓症  
       易栓症有先天因素,也有后天获得性易栓症,还有一部分患者也许仅仅处于一种易栓的状态,而到目前并没有发生过血栓性疾病,所以很多人并没有发现这个隐形的因素。但是这样一个不利因素的存在会成为妊娠的危险因子,并最终导致流产的发生。
       6.不良习惯   
       个人的不良习惯会导致流产风险的增加,而毒品是明确的可以导致流产发生以及对胎儿造成危害的因素之一。吸烟以及二手烟,在一定程度和一定累积量上都会对孕育造成不良的影响。酒,是一个相对特殊的存在,少量的偶尔发生的饮酒行为,并不一定会给备孕带来严重的后果,但是过量长期饮酒是明确增加流产及胎儿损害发生风险的。
        三、父亲因素  
        父亲主要提供来自男方的一半遗传物质,提供的方式众所周知——精子。而男方的染色体异常,病毒的感染,个人烟酒毒的接触史等等,都可能导致精子质量的下降,精子携带遗传物质异常,从而影响胚胎的质量。所以复发性流产的家庭,父亲应该配合到男科就诊咨询相关事宜,必要时要做相关的检查。
       四、环境因素  
       我们的工作和生活环境如存在一些明确对人体有害并导致不良妊娠结局的因素,尤其对于复发性流产的患者,在您备孕及怀孕期间建议尽量避免。
       针对以上病因,具体的检查项目有哪些呢?现将检查项目归类,以供大家参考:
       常规体检:血常规 、尿常规、血沉 、传染病、心肺功能 、肝肾功能 、优生四项(TORCH)内分泌相关:甲状腺功能、泌乳素 、空腹胰岛素、空腹血糖(或葡萄糖耐量实验)、 脂代谢
       免疫系统相关:经典抗磷脂抗体 、非经典抗磷脂抗体 、风湿三项、抗核抗体、抗核抗体普 、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、封闭抗体 、细胞因子 、补体。
       凝血系统相关:抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、D-二聚体、凝血四项 、血小板聚集率、血栓弹力图、凝血因子V 、纤纤溶酶原激活物抑制基因。
       生殖系统相关:生殖激素 、妇科生殖B超、黄体功能 、宫腔镜 、子宫内膜病理 、CD38/138
其  他:同型半胱氨酸、维生素D3、叶酸代谢基因 、双方染色体 、流产物染色体
       这么多项目应该如何来一步步完成呢?我们知道女性生理周期的标志是月经,根据月经周期可以合理安排自己的孕前检查,达到省时省力,事半功倍的效果。
       首先,在月经期,通常在月经的2-4天,可以检查生殖激素,生殖超声,综合评估生育力。同时如果空腹采血,还有一些常规体检项目一并检查。
       第二,如果过了月经期,在月经干净后3-7天,可以做宫腔镜的检查,在此注意:术前至少三天是不可以同房的。
       第三,如果过了这个宫腔镜检查时间,在排卵期到黄体期,相当于月经的第14-21天(当然要根据个人的月经周期来计算),早上空腹,做一些基础检查、免疫和易栓症相关检查。
       温馨提示:空腹是指就诊前一天晚上10点以后不要再进食饮水,第二日醒来也不要进食饮水,上午11点之前采血。
       综上所述,我们简要的把导致复发性流产的因素做了系统的总结,如果有遇到复发性流产的朋友,您还在迷茫困惑,不知从何查起,那么建议您到专业的科室咨询,在专业医生指导下合理检查、合理保胎。预祝每一位备孕妈妈,度过难关,抱子回家!




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