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生殖知识

反复多次流产 查查是不是免疫惹的祸

发布时间:2020-07-13 08:17:50   作者:杜丽荣   浏览
       有些女性,刚怀上宝宝,还没有来得及感受做母亲的喜悦,就遭遇了流产,让渴望当妈妈的女性苦不堪言。随着生殖免疫学的发展,免疫因素所致复发性流产越来越受到临床医生的重视,而发现这个导致宝宝保不住的罪魁祸首,就是免疫检查。
一次次保不住孩子,可能是这六个原因
       近年来,在生活压力、不良生活习惯、环境以及高龄二胎等多种因素的共同影响下,女性复发性流产的发病率不断上升。那么造成复发性流产的常见原因有哪些呢?目前来看,主要是这六个原因造成的。
       1.染色体异常:夫妇如果有染色体异常,可能自己不会表现为疾病,但是可能将异常染色体基因传递给子代,造成胚胎染色体异常,染色体异常的胚胎,将会被母体淘汰,而造成流产。
       结构、功能异常:生殖器官形态、结构、功能情况,生殖器官中如果子宫、输卵管、宫颈出现异常,比如子宫畸形(如子宫纵隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎都可以造成流产。
       2.感染:指一些细菌、微生物、病毒导致的感染。比如巨细胞病毒、弓形虫的感染可能造成胚胎发育异常而流产。
       3.内分泌异常:包括黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、糖尿病等。
       4.凝血异常:包括高同型半胱氨酸血症,蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等凝血  因子的缺乏等。
       5.免疫因素:自身免疫性疾病比如抗磷脂综合征、桥本氏甲状腺炎、未分化结缔组织病等都可造成流产。
       当然还有一些其他情况,比如身处不良环境或者接触有毒有害物质等,从而造成胚胎发育异常而流产:需要特别提醒的是,自然流产后根据流产孕周,早期流产一般休养1-3个月可以再次试孕,晚期流产一般要休养3-6个月方可再次怀孕。再次备孕需做好孕前全面检查,详细从六个方面查找病因,根据化验检查结果,及时用药调整好身体后再怀孕,为妊娠成功打好坚实的基础。
这些免疫性疾病,让她们无法当妈妈
       尽管大部分自然流产原因不明,但研究发现,其中80%以上都与免疫因素有关。目前研究发现,免疫性因素导致的复发性流产又分为自身免疫异常型、同种免疫异常型和自身免疫与同种免疫紊乱性。
       自身免疫型是指母体内产生的自身抗体通过各种机制(如胎盘血栓、抗生殖细胞抗体等)导致的流产;常见的自身免疫性疾病有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥症、强直性脊柱炎、皮肌炎、多发性肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬皮病、混合型结缔组织病、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖性
       糖尿病、溃疡性结肠炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬化等。
       同种免疫型是因为母体免疫系统攻击组织不相容的胚胎组织,母胎间免疫平衡失调引起的流产。在非孕期机体的免疫系统主要是免疫保护作用,保护母体、防止感染、防止肿瘤的发生;而妊娠期机体的免疫系统要需要转变成免疫耐受状态,起到保护胎儿、防止机体对胚胎排斥、防止滋养层过度侵袭,当机体免疫       系统不能及时转换状态,达到免疫耐受状态,就会因为胚胎被母体排斥而造成流产。
有这些情况,不要拒绝免疫检查
       第一胎发生自然流产,不表示第二胎仍然会流产,很多女性会很顺利地度过整个孕期而不会再次流产,但是对于13-24%的部分女性来说,流产的厄运会再次降临她们身上。
       有以下情况的患者,有可能是免疫异常导致,如初产妇自然流产,或虽然为经产妇,但再次妊娠时自然流产,或试管婴儿移植多次不能着床,或者孕期出现妊娠高血压、先兆子痫或子痫、胎盘功能不全(羊水少、胎儿窘迫和发育迟缓)、早产(形态正常)、胎死宫内(形态正常)、绒毛膜下血肿、胎盘后血肿等情况者:为了避免再次流产,有过以上这些情况的女性,再次妊娠前需要到医院全面检查,以便及时发现流产原因,针对病因给予及时治疗,避免厄运再次发生。
要在排卵期前后,空腹去进行免疫检查
       进行免疫方面的检查一般在非月经期、排卵期前后空腹检查,不要在身体有感染、感冒、过敏等身体异常情况下检查,会影响结果的准确性。
       免疫方面检查分为特异性抗体、非特异性抗体、其他相关抗体检查。
       1.自身免疫方面常规检查的项目有抗核抗体、抗核抗体谱,抗心磷脂抗体(IgG,IgM,IgA),狼疮抗凝物(dRVVT,SCT、抗β2—糖蛋白1抗体(IgG,IgM,IgA ),免疫球蛋白、补体。
       2.九种非经典抗磷脂抗体扩展检测:抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗β2—糖蛋白1结构域抗体、抗膜联蛋白A2,抗膜联蛋白A5、抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体、抗凝血素抗体、抗波形蛋白/心磷脂复合物。
       3.同种免疫方面常规检查的项目有:封闭抗体、淋巴细胞亚群(自然杀伤细胞)、肿瘤坏死因子等细胞因子。
抓住三个关键期保胎,大多女性可当妈妈
       免疫因素造成的流产,虽然种类比较多,但只要找到病因,大部分患者是可以治愈的。找到病因后,首先在孕前用药调理,及时复查异常指标,当化验检查结果正常后再予备孕。
        一旦妊娠后要及时进行保胎,监测胚胎发育指标,及时发现异常,及时调整治疗方案。
       保胎治疗的第一个关键时期是刚发现妊娠时,这时监测2-3次的HCG翻倍情况,如果HCG翻倍正常,就可以延长复诊时间。第二个关键时期是孕40-50天第一次B超检查时,根据HCG水平及B超结果评估胚胎情况。第三个关键时期是孕8-10周胎盘形成时,如果胚胎胎盘形成不良,不能完成与母体血液循环系统的建立,将导致胚胎营养及氧气供应不足而造成胚胎停育。保胎治疗一般需要保胎至超过上一次流产月份两周以上。
保胎用药,应该严格遵照医嘱
       免疫性复发流产的治疗原则是根据不同的免疫病选择用药,根据不同的异常实验室指标选择用药,难治性或复发次数超过4次以上者,经过初步治疗无效者,需联合用药治疗。
       保胎时用药需要严格按照医嘱用药,定期复查,如果出现过敏或者其他不适时,需及时就诊。保胎时要避免走入怕用药的误区,担心用药会对孩子造成影响。其实,对于正常的妊娠自然是尽量减少药物使用,但是当母体出现异常情况时,还坚持什么药也不能用是错误的。比如,孕前和孕早期补充叶酸是我国预防神经管畸形而采取的国策,国家免费发放斯利安。
       孕期用药在于准确评估用药带来的利弊,了解药品在孕期的安全性。孕期用药要慎重,但在母体出现检查异常、流产症状时,要听取医生建议审慎评估、合理用药。
       最后,提醒大家,反复不良妊娠患者要树立信心,医患相互信任和理解,孕期全面检查,要根据诊断的疾病和异常指标指导用药,需孕前提前用药,孕后需及时监测和保胎。


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