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生殖知识

“过瘦”或“过胖”,小心不孕找上门

发布时间:2020-07-24 08:15:15   作者:张亦心   浏览
       体重是反应和衡量一个人健康状况的标志之一,体重异常不仅会影响我们的形象,更会诱发一系列身体的异常情况。我们都知道“三高”的发生与肥胖息息相关,但是你知道吗,生殖健康也与我们的体重密不可分,不论男性女性,过胖或者过瘦都有导致不孕不育。
 女  性
       体重低下对生育能力的影响
       科学研究表明,脂肪与人类的生殖能力有着密切的关系,它在女性生殖中具有重要的调节作用,体重总量和体脂是规则月经和生育力的关键和决定性的因素。体重低下对女性生育及身体健康会产生以下影响:
       影响月经初潮和月经周期的规律性。卵巢的发育促使女性体重与体内脂肪增加,而许多现象也证明了体重或体内脂肪是维持卵巢正常功能的必要条件。当女性体脂含量达到体重的17%时,月经才可能开始来潮;而女性规律地排卵性月经,体内脂肪量必须达到体重的21%~25%。消瘦型女性,自身体脂含量低于14%,不仅影响月经初潮,还会影响规律的排卵性月经。
       引起闭经及不孕不育。妊娠、分娩及哺乳对女性是一个负担,需要足量的脂肪来提供能量。对于16~39岁的成熟女性,如果体内脂肪过少,由脂肪转换的雌激素量也会减少,卵巢就会处于静止状态,从而容易引起闭经及不孕不育,增加流产风险。
       引起骨质疏松及心血管疾病。体重低下营养不良不仅引起月经紊乱,还会加速女性骨骼内钙质流失,引起骨质疏松症等一系列问题,使心血管疾病的风险增大。
       增加低出生体重儿的发生风险。体重低下的女性发生低出生体重儿的风险加大,婴儿出生后因体重不足而发生各类疾病并发症的风险更高。
       肥胖对生育能力的影响
       肥胖对女性生育能力及身体的负面影响则更为明显:
       导致排卵障碍。肥胖会让女性的内分泌失调,激素水平不平衡,通过对下丘脑—垂体—卵巢轴的作用影响女性的生殖功能。肥胖加重女性内分泌紊乱,引起排卵障碍及月经紊乱,也就是说,肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生月经不调及不孕。近年来研究发现,肥胖人群中引起不孕的主要原因是患有多囊卵巢综合征。
       引起子宫内膜增生、受损。女性肥胖者体内雌激素生成量增多,为正常体重者的2~5倍。此外,肥胖还将改变雌激素的代谢途径,生成较多的生物活性的产物—雌三醇。女性体内高水平的雌激素长期作用而没有孕激素的对抗,易引起子宫内膜增生。另外,肥胖妇女的子宫内膜受损,早期的胎盘生长过程受到有害因素的作用,使流产率、死产率以及子痫病发生率均显著上升。
       引起雄激素增高。肥胖女性血液里的雄激素水平过高,造成面部、乳头旁或下腹中线的汗毛过多生长,过多的雄激素亦可抑制女性卵巢的发育,引起闭经或不孕。
       影响卵子、胚胎质量。肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响。肥胖影响卵子质量,从而影响受精卵着床,容易导致流产。据国外研究发现,自然受孕后,肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上,而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。
       影响卵巢储备能力。肥胖的女性常常存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗使体内胰岛素利用率降低,故血清中的胰岛素水平升高,加速卵母细胞的衰老,加速了女性生殖系统老化过程。
       影响胎儿发育。肥胖女性妊娠发生胎儿先天畸形的风险增高,如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常,而且母亲容易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良妊娠结局。体重减轻5%~10%,可以恢复排卵而受孕,同时减少分娩相关的各种并发症。
       增加妊娠风险。肥胖孕妇更容易患妊娠期高血压病,过度肥胖的孕妇患妊娠期高血压病的概率比体重正常的孕妇高,患妊娠糖尿病的概率高于普通孕妇4倍,肥胖孕妇会出现明显蛋白尿,早产及过期妊娠发生率也增加。肥胖孕妇心脏、肾脏负担增加4倍,而心脏、肾脏负担的加重,会导致其容易出现心衰和肾衰。而且,肥胖使巨大儿发生率增加,增加难产机会及产后出血、产褥感染率,增加围产儿患病率及死亡率等。
 男   性
       肥胖对生育能力的影响
       通过以上了解,我们知道,体重的异常很可能会影响女方生育。那么,对男方有影响吗?绝大多数研究证明,这方面男女是平等的,体重的异常一样会影响男方的生育能力。
      精液各项指标容易发生异常。肥胖会降低精子活力、精子与卵子结合能力,还可以改变精子DNA,将父母有缺陷的DNA传递给子代。
       容易发生少弱精症。随着体重指数(BMI )的增加,精液量减少,两者呈负相关,进而导致精子总数逐渐减少。与正常BMI人群相比,超重人群中少弱精症发生优势比为1.28,肥胖人群为2.04。也就是,说超重和肥胖的人群更容易发生少弱精症,而且肥胖比超重的人群发生的可能性更大。
       导致继发性腺功能减退。不论男女,体内都存在一个性腺轴系,叫做下丘脑—垂体—性腺(睾丸、卵巢)轴(HPG ),下丘脑和垂体在我们的脑部,它们通过分泌促性腺激素来脉冲式控制男性的睾丸和女性的卵巢,让男性产生雄激素和精子,女性产生雌激素和卵子,从而获得生育能力。过多的脂肪组织还会导致翠丸激素向雌二醇的转化增加,这可能通过抑制HPG轴导致继发性腺功能减退。
       降低人工授精或试管婴儿成功率。有研究认为,阴囊脂肪过多会导致阴囊温度升高,造成精子质量受损。即使是进行辅助生殖,如人工授精或试管婴儿,来自肥胖男性的精子用于体外受精/胞浆内精子注射也会导致更多的妊娠后流产,降低成功率。
       不过,对于男性来说,过度节食减肥也是不可取的。要保持身体健康,保持合格的精子质量,就要摄入充足的营养,建议保持健康的体重。
温馨提示
       体重是不是健康范围这么计算
       既然体重对生育能力有如此大的影响,那么,体重维持在一个什么范围才最合适呢?体重指数—Body Mass Index(BMI )是一个相对比较可靠的指标,是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
       体重指数(BMI )=体重(Kg) /身高(m ²),例如:身高1.6m,体重50Kg,则体重指数(BMI) =50/ (1.6 x 1.6 )=19.53
       BMI参考范围如下:过轻:BMI < 18.5
       正常:18.5-23.9
       超重:24-27.9
       肥胖:≥28
       因此,BMI在18.5~23.9之间是比较适宜的,当然,单纯看BMI也存在一定不足,因为每个人之间都有差异,不能一概而论,单一指标不能反映人的全貌。如果您有生育的计划并且者体重超标,最好到生殖专科医院看看,提前进行孕前优生检查,听听专家的指导,科学、合理地控制体重。(张亦心 文)


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