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抗苗勒氏管激素(AMH)水平越低,流产可能性越大?

发布时间:2020-10-09 09:50:04   作者:   浏览
       随着AMH水平的增加流产率减低,卵巢储备严重减少的女性(AMH≤0.4ng/mL),其流产风险是AHM≥1ng/mL女性的两倍?
 
省计划生育科研院遗传研究室
       抗苗勒氏管激素(AHM),也称苗勒氏管抑制物(MIS),是转化生长因子-b家族的成员之一,主要由于小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌,初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AHM。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AHM。那么,AHM的检测具有怎样的临床意义呢?
       1.评估卵巢储备功能
       AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高,间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力的衰退。
       2.辅助生殖技术
       AMH水平能够预测卵巢反应性,可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。此外,AMH预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)优于年龄和 BMI,发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍,提示AMH可能提前预测OHSS。
       3.多囊卵巢综合征
       PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现,PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2~3倍,因此血清AMH 水平今后可能会成为PCOS诊断标准之一。
       4.卵巢功能早衰
       卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性,与绝经期妇女水平相当。由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生,即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌,且其分泌与月经周期无关,不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节,因此 AMH有望成为早期预测POF发病的临床指标。
       5.AMH与流产之间有没有相关性呢?
       最近Lyttle Schumacher BM等进行了一项研究,评估了533名年龄在30-44岁之间自然受孕的女性(无多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和不孕史),AMH水平与流产之间的关系,结果显示随着AMH水平的增加流产率降低(95% 可信区间[CI], 0.73, 0.94),卵巢储备严重减少的女性(AMH ≤ 0.4 ng/mL),其流产风险是AMH ≥ 1 ng/mL女性的2倍。表明AMH水平与流产风险呈负相关,卵巢储备严重减少的女性流产风险增加。



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