临床上评估卵巢储备功能常见的几种方法
发布时间：2020-10-27 08:50:11 作者： 浏览 次
当今30来岁才准备怀孕生孩子的女性越来越多，由于年龄的所致的卵巢储备功能减退了，卵子质量低下，受孕几率也降低了，流产率反而不断升高，评估和保护卵巢功能成了大龄女性关注的话题。如何评估卵巢功能，常见有以下几种方法：
1.年龄
年龄是决定卵巢储备功能最重要的因素。随着年龄增大，卵泡数量和质量随之明显下降。30岁生育能力开始走下坡路，35岁后不孕的患病率明显上升，有研究显示大约99%的女性在45岁时就不能受孕了。但是估测年轻女性的生育能力单独采用年龄其准确性会有差异的。
2.基础E2、FSH水平
月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50-80pg/ml时，提示卵巢储备功能减退了。
有研究表明，当基础E2>293.6pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）时，促排卵的过程中会因为卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。
一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能减退的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的女性，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平的女性。
3.抗苗勒管激素（AMH）
AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。
在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。
与基础E2、FSH相比，AMH可以更早更准确的反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。
AMH的正常值在2~6.8ng/ml。
AMH<2ng/ml 预示卵巢储备功能低下。
AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。
对于AMH<0.5ng/ml时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%。
AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值，AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。
4.窦卵泡计数及卵巢体积
窦卵泡的数量反应卵巢储备功能和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可以作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。
基础状态下，卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。但是单独测定卵巢的体积不能作为卵巢储备功能的预测指标。
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