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临床上常用促排卵药物有哪些?

发布时间:2021-02-01 08:14:16   作者:   浏览
       在自然周期每个人都会有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的就闭锁、凋亡。但是在试管婴儿治疗中,会使用促排卵药物,目的是想募集多个卵泡,促使更多的卵泡一起同步发育成成熟的卵泡,可以获得较多的优质卵子,形成多一些优质胚胎来供选择,提高辅助生殖技术的成功率。促排卵药物有以下几种:
       1.抗雌激素类:最常见的也是最古老的是克罗米芬,这是一种口服的促排卵药物。但是克罗米芬具有抗雌激素效应,会有潮热、宫颈粘液不再透明变少、内膜也会受到抑制变薄的问题,CC的抗雌激素效应还可能导致生化妊娠。
       一般为了改善这样的问题,CC会与雌激素联合使用,减弱对子宫内膜厚度的影响。
       2.芳香化酶抑制剂:来曲唑属于芳香化酶抑制剂,可能通过阻断雌激素的生成,解除下丘脑垂体的负反馈抑制作用使Gn分泌增加促进卵泡发育。
       因为来曲唑没有特异性竞争雌激素受体的作用,故对子宫内膜的发育影响较小,内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道,来曲唑促排卵周期的子宫内膜有相对较好的厚度。
下面是(控制性卵巢刺激)促排卵常常会用到的一些药物。
       3.促性腺激素类:
       果纳芬(注射用重组人促卵泡激素,进口类)
       丽申宝(注射用尿促排卵素,国产类)
       4.促性腺激素释放激素类似物
       这是一种人工合成的9肽或者10肽化合物,根据其与受体的不同作用方式,分为GnRH-a(激动剂)和GnRH拮抗剂,GnRH-A。
       GnRH-a就是我们常常用于降调节的作用药物。给药之后,先会与GnRH 受体结合有个flare up 现象。随着GnRH-a的持续使用,受体脱敏,FSH、LH、雌激素下降内膜变薄、卵泡不再发育。
用药7到14天可以达到一个药物性切除卵巢的作用。
       停药后垂体卵巢功能会完全恢复,有正常月经的女性停药后卵巢功能的恢复需要6周左右。

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