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生殖知识

你知道什么是《假排卵》吗?

发布时间:2021-09-26 09:50:42   作者:   浏览
       “我的月经很规律,为什么怀不上呢?”
       “我每月用B超检测,卵泡都能正常生长,为什么不排卵呢”
       因为你可能在进行着“假排卵”!
       1.“假排卵”:未破裂卵泡黄素化综合征
       所谓的假排卵,学名叫做未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS),是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,并使体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
       简单点说也就是卵泡也成熟了,也有相应的体征变化如出现双相体温,排卵试纸可以测到LH峰,有透明拉丝白带,内膜转化为分泌期从而有正常月经来潮。
       但!这个成熟的卵泡就是不排出,是“假排卵”!
       它是引起不孕的重要原因之一,在不孕女性中LUFS的发生率可达30%。
       2.为什么会“假排卵”呢?
       LUFS的发生机制目前尚不明确,可能的原因有以下3点:
      (1)中枢内分泌紊乱
       排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程,中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。
       有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。
      (2)卵巢局部障碍
       子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。从而表现出正常的月经周期变化。
      (3)精神心理因素
       亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以,对于查来查去查不到具体不孕原因,又非常焦虑的夫妻,医生总会建议他们出去度个假,放松下精神,可能度假期间心态一放松,就自己怀孕了,这样的例子真的不在少数。
       3.该怎么诊断出是不是“假排卵”?
       主要通过临床表现和相关检查综合判断。
      (1)临床表现
       不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。
       可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现。
       月经周期和月经量常无异常。
       偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。
       临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经。
       (2)相关检查
       B超连续检测:于月经期第8~9天起,每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况,若有优势卵泡形成,达成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等),而无排卵表现,即卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型),或继续增大(30~45mm,卵泡持续长大型),子宫直肠陷凹无游离液出现,即可考虑为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期, 这是目前最常用的方法。
       腹腔镜检查:对疑有未破裂卵泡黄素化时,行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内 排卵征依然存在,卵巢上有黄体形成但无排卵孔。由于该检查为侵入性检查,临床较少用。
       内分泌检查:适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。
       4.真的是“假排卵”,该怎么治疗呢?
       因其形成机制尚不十分明了,所以目前多采用对症治疗。
      (1)原发病治疗
       积极处理造成LUFS的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。
精神过度紧张、焦虑的女性要给予精神心理咨询治疗以帮助恢复正常的排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理,不要给自己太大压力或者过于焦虑。
     (2)药物促卵泡破裂
       在成熟卵泡达到标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)后,可肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出,并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。
用药2-3个周期仍然没有排卵,可转用其他办法。
      (3)机械治疗
      (4)适度挤压卵泡:在HCG注射48小时后卵泡没有破裂,可以在B超引导下用手轻柔挤压卵泡。若仍未破裂,可在B超阴道下经阴道刺破卵泡,结合指导性生活。
      (5)采用辅助生殖技术:如应用其他方法不能成功排卵的女性,可以选择胚胎移植(IVF-ET),即在进行超促排卵后,在B超阴道下进行取卵,然后在体外进行精卵结合后,将胚胎移植入宫腔。
       值得注意的是,很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于LUFS,只能是黄素化未破裂卵泡,没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中,不再出现黄素化未破裂卵泡,就会有自然怀孕的机会。
       所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题,不用背上思想包袱。
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