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生殖知识

不孕原因都有哪些!

发布时间:2021-11-12 08:17:10   作者:   浏览
       怀孕是一项非常复杂的生理活动,卵子的生长、排出、受精、着床、发育的每一环都与能否成功妊娠息息相关。也因此,不孕的原因也是多种多样,约10-15%的夫妻会遇到这样的情况。
       怎么算是不孕呢?同居、未避孕、有规律性生活1年以上,三个条件都满足却仍未受孕,在生殖医学临床诊断为不孕症。不孕症的病因众多,想要明确夫妻间不孕的病因,可以从以下几个方面入手。
       1.明确妊娠的必备条件
       男女双方生育功能均正常是受孕的基本条件,包括4大方面:
       卵巢可以正常生产成熟卵子,并且能够顺利排出;
       有数量足够、活动能力正常的成熟精子顺利排出,并穿越阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇。
       精卵能在输卵管相遇、受精、卵裂,形成胚胎;
       胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。
       以上环节中的任何因素受到影响,均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节,不孕症的原因复杂多样,可为单种病因所致,亦可为多种因素所致。
       2.不孕的原因有哪些?
     (1)输卵管盆腔因素:约30-45%
       包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。
       盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕。
在输卵管检查中,并无功能性检查,仅有通畅性检查,若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕。
      (2)排卵障碍:约20-40%
       主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。
女性无法自主排卵自然不会有下一步受精卵的出现,并且这些疾病往往伴随着月经不调等其他问题。所以育龄期女性一定要关注自己的月经情况。
      (3)子宫内膜异位症:5-15%
       导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低;影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率;前列腺素改变、免疫因素。
      (4)子宫因素:5-10%
       子宫体因素:子宫畸形、子宫肌瘤:粘膜下,壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。
       子宫颈因素:对受孕的影响相对较轻,宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。
      (5)男性因素: 30-40%
       少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。原因:精子运送障碍,输精管阻塞或发育异常;先天发育异常,睾丸发育不全,隐睾;精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎; 生殖毒性药物,雷公藤;化疗、放疗,染色体异常,47,XXY;环境因素、原因不明性。
       性功能异常:性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精;射精障碍、截瘫。
      (6)免疫性不孕:约5-10%
       男女双方均可产生抗精子抗体,抗精子抗体存在部位:血清,宫颈粘液内,精浆内, 精子表面,其他免疫性因素。
      (7)不明原因不孕:约10-15%
       经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。
       女方:排卵正常,输卵管通畅,子宫正常,必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查;
       男方:精液正常,无免疫因素。
      (8)年龄因素:
       年龄对生育力的影响:不论是女性抑或男性,随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁,生育力明显降低;在绝经前10年一般失去生育能力;35岁成为高龄生育女性,40岁成为超高龄,45岁称为极高龄;44-45岁以上的妊娠分娩,大多采用的是赠卵试管婴儿,赠卵者的年龄要求是在35岁以下,大多在30岁左右。
       按照女性生育力进行的女性生育分期
       20-30岁:最佳生育期
       30-40岁:生殖功能下降期
       40-50岁:生殖功能末期
       为什么女性应该尽量在35岁之前生育
       年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加,流产率增加,活产率下降;卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生;不良卵子质量随着年龄增加而增加,即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下,无胚胎可用的情况;试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。
       高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加,包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。
       高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加,包括唐氏综合征(低智商儿)等。
       高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加,增加了胎儿发病、异常的风险:胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。
       高龄孕妇分娩合并症增加。
 
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