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原因复杂性

男性不育要做哪些检查?

发布时间:2016-03-18 14:22:57   作者:   浏览
    凡夫妇婚后同居1年以上,未采用避孕措施而未受孕,其中有女方的原因也有属于男方的病证,男性不育指夫妇同居未采取避孕措施2年以上,而无生育者。女方检查正常,男方检查异常,男方因素占50%以上。河北省生殖医学中心的专家提醒您要到正规医疗机构做以下检查:
    一、配合医生了解病史
    正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要主动配合。 
    1、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。
    2、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。
    3、婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
    4、既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。
    5、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
    二、体格检查
    包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:
    1、 阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。
    2、 尿道:有无瘘孔、下裂、硬结。
    3、 前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查
    4、 睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。
    5、 精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张。
    三、 实验室检查
    除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:
    1、 精液分析:
    (1)、精液常规分析:主要包括精液量、精子密度、精子活动力(前向运动或a+b级精子的百分比)和精子形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者。
    (2)、精浆生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。
    (3)、精液感染性指标分析:主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶,适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。
    (4)、抗精子抗体(AsAb)检测:主要是检查精液中的抗精子抗体,男性血清中的抗精子抗体的意义不大。主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。
    (5)、精子顶体反应分析:包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。
    (6)、精子核DNA碎片分析:适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。
    (二)血清性激素检测:主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。
    (三)外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查:外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。
    (四)、 前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。
    四、睾丸活检:主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等,目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者,特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。
    五、 内分泌检查
通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑一垂体—睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

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